ミルナシプラン

ミルナシプラン
IUPAC命名法による物質名

IUPAC名 (1R,2S)-2-(aminomethyl)-N,N-diethyl-1-phenylcyclopropanecarboxamide
臨床データ
販売名	Ixel, Joncia, Savella
Drugs.com	患者向け情報(英語) Consumer Drug Information
MedlinePlus	a609016
胎児危険度分類	AU: B3 US: C
法的規制	AU: 処方箋薬(S4) CA: ℞-only UK: 処方箋のみ (POM) US: ℞-only
投与経路	Oral
薬物動態データ
生物学的利用能	85%
血漿タンパク結合	13%
代謝	Hepatic
半減期	8 hours
排泄	Renal
識別
CAS番号	92623-85-3
ATCコード	N06AX17 (WHO)
PubChem	CID: 65833
DrugBank	DB04896
ChemSpider	59245
UNII	G56VK1HF36
KEGG	D08222
ChEMBL	CHEMBL252923
化学的データ
化学式	C₁₅H₂₂N₂O
分子量	246.348 g/mol
SMILES O=C(N(CC)CC)[C@@]2(c1ccccc1)[C@@H](CN)C2
InChI InChI=1S/C15H22N2O/c1-3-17(4-2)14(18)15(10-13(15)11-16)12-8-6-5-7-9-12/h5-9,13H,3-4,10-11,16H2,1-2H3/t13-,15+/m1/s1 Key:GJJFMKBJSRMPLA-HIFRSBDPSA-N
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ミルナシプラン（英:Milnacipran）は、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬(SNRI)と呼ばれる抗うつ薬の1つである。日本で2000年に商品名トレドミンとして販売されている。後発医薬品も出ている。日本での適応は「うつ病・うつ状態」である。薬事法における劇薬である。

開発と販売

トレドミンは、フランスのピエール・ファーブル・メディカメン社で開発された。

トレドミンの医薬品インタビューフォームによれば、名称は「Tolerance is dominant」（忍容性が優れている）から命名された。

脳に直接作用し、脳内のセロトニンとノルアドレナリンの再取り込み（吸収）を阻害する。これにより、脳内のセロトニン・ノルアドレナリンの濃度が上昇し、うつ状態が軽減される仕組みである。セロトニンは落ち込みを改善させ、ノルアドレナリンはやる気を改善させると考えられている。

通常、1日投与量25mg程度からはじめ、100mgまで漸増し、数週間から数ヶ月使用する。ただし、投与量は年齢・症状に応じて適宜増減する^[1]。

まれに重い副作用として、セロトニン症候群や悪性症候群、痙攣と言った症状を起こすことがある。

剤型としては12.5mg錠、15mg錠、25mg錠、50mg錠の4種が存在する。また、他の製薬会社から、多数の後発医薬品が発売されている。

日本国内で販売されているPTPシートの例

^ ^a ^b 添付文書 (PDF) 2019年 3 月改訂（第26版）
^ 小池一喜, 篠崎貴弘, 原和彦ほか、「歯科心身症に対するミルナシプランの使用経験について」『日本歯科心身医学会雑誌』 2003年 18巻 2号 p.69-72, doi:10.11268/jjpsd1986.18.69

再取り込み阻害薬

選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRIs)	フルオキセチンフルボキサミンパロキセチンセルトラリンエスシタロプラム
セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬 (SNRIs)	デュロキセチンミルナシプランベンラファキシン
ノルアドレナリン再取り込み阻害薬 (NRIs)	アトモキセチン
ノルアドレナリン・ドパミン再取り込み阻害薬 (NDRIs)	ブプロピオン

受容体拮抗薬 / 再取り込み阻害薬

セロトニン2受容体拮抗・再取り込み阻害薬 (SARIs)	トラゾドン
ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬 (NaSSAs)	ミアンセリンミルタザピンセチプチリン
ノルアドレナリン・ドパミン脱抑制薬 (NDDIs)	アゴメラチンフリバンセリン

三環系	アミトリプチリンクロミプラミンイミプラミンノルトリプチリンアモキサピン
四環系	マプロチリンミアンセリンミルタザピンセチプチリン