Observation médicale

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L'observation médicale est un document créé par le médecin et contenant des informations recueillies lors de l'examen médical d'un patient.

Son contenu

L'interrogatoire, c'est-à-dire récupérer les informations importantes par la parole
L'examen clinique, c'est-à-dire examiner physiquement le patient
Les examens paracliniques : radiographie, scanner, prise de sang, etc.
Les principaux éléments du pronostic
Indication thérapeutique et surveillance du traitement
Incidence personnelle sur la maladie
Conclusion : diagnostic, pronostic, thérapeutique, médico-social